מומחה נשימות ואמבטיות קרח
שינה את החיים לאלפי ישראלים.
הקיץ חם, רותח, השמש בשמיים, האנשים יוצאים לחופשות, נהנים מאירועים רבים, חופש גדול ועוד.
אנחנו מעבירים כבר המון שנים אמבטיות קרח באירועים שונים ומגוונים, והשנה היה לנו מקרה מעניין, של התעלפות, אדם בריא לחלוטין, טבל באמבטיית קרח, של כ 10 מעלות, ואחרי כ15 שניות באמבטיה, המדריך ראה שהטובל לא בטוב, ולכן עזר לו לצאת החוצה. כאשר הטובל יצא החוצה מהקרח, הוא התעלף. הצוות במקום, המדריך (מגיש עזרה ראשונה מוסמך) וגם חובש שהיה במקום עזרו בהרמת הרגליים, והבחור יצא מהעלפון תוך מספר שניות.
השאלה היא למה? מה קרה לו שהוא התעלף?
סהכ בחור בריא בן כ 38, טובל בקרח ומתעלף.
הסיבה הישירה היא התייבשות!
המקום היה חם, חם מאוד, באזור ניצנים. הטובל לא שתה כל היום, וזה היה הטריגר להתעלפות.
למדנו מכך המון, והוספנו בהצהרת הבריאות שלנו גם את הנושא של השתיה.
ההסבר הזה הולך להיות קצת מדעי, אבל לדעתי, חשוב שמדריכים המלווים אנשים למצב קיצוני שכזה, חשוב שידעו את המדע מאחורי הבנאדם הטובל, וידעו לנקוט בתהליכי ניהול סיכונים יעילים.
אני רוצה לאמל"ק לכם את העניין:
אצל אדם מיובש ביום חם, שרשרת-תגובות פשוטה אך חמקמקה מובילה לעילפון: החום והזיעה מצמצמים את נפח הדם ומרחיבים את כלי-הדם בעור; כניסה פתאומית למים קרים מכווצת את אותם כלי-דם ומקפיצה את לחץ-הדם; כשחוזרים לעמידה בחום, כלי-הדם נפתחים שוב, הדם “נופל” לרגליים, לחץ-הדם קורס והעצב הואגוס מאט את הדופק – כך זרימת-הדם למוח נחתכת לשניות ונוצר עילפון.
עילפון הוא אובדן הכרה קצר הנגרם מירידה חולפת בזרימת הדם למוח.הגורם השכיח ביותר הוא סינקופה וגאלית-רפלקסית (Vasovagal) המופעלת על-ידי חום, התייבשות, שינוי תנוחה או סטרס פתאומי.
לפני הטבילה: הבנאדם מיובש:
אובדן נוזלים בזיעה מקטין את נפח הפלזמה ומחליש את החזרה הוורידית, ולכן הלב מתקשה לשמור על לחץ-דם תקין . הרחבת כלי-דם עוריים לצורך קירור מורידה עוד יותר את ההתנגדות ההיקפית ואת לחץ-הדם, ומקטינה את סבילות הגוף לעמידה ממושכת (orthostatic tolerance)
מגע עם מים של ≈10 °C גורם כיווץ חד של כלי-הדם בעור (vasoconstriction) ועלייה סימפתטית בלחץ-הדם ובדופק, לכן ברוב המקרים אין עילפון בתוך המים עצמם.
הכיווץ מקטין באחת את נפח הדם ההיקפי הזמין לחום הגוף ומעמיס זמנית על הלב
חזרה לעמידה בחום גורמת פתיחה מהירה של כלי-הדם המורחבים ו-pooling של דם ברגליים;
מכיוון שהאדם כבר היפוולמי, לחץ-הדם יורד בחדות וזרימת-הדם למוח נפגעת.
רפלקס וגאלי (vasovagal) מפעיל את העצב הואגוס, מאט את הדופק ומחמיר את ירידת לחץ-הדם, ולכן מופיע עילפון קצר (syncope)
הגבהת הגפיים מחזירה דם במהירות אל הלב, מעלה את לחץ-הדם ואת זרימת-הדם למוח, וכך מפסיקה את העילפון תוך שניות.
/ באיזור המרכז /
/ מספר המקומות מוגבל /
