קוצר נשימה – מה הסיבות, קוצר נשימה בהריון ובלילה, סטרס וקוצר נשימה, והאם COVID קשור?

קוצר נשימה (בלעז: דִיסְפְּנֵאָה או Dyspnea), הוא מצב רפואי שכיח ולעתים קרובות משבית. קוצר נשימה יכול לנוע בין קוצר נשימה קל ומזדמן ועד לקוצר נשימה מתמשך וחמור.

התסמינים של קוצר נשימה כוללים בדרך כלל קשיי נשימה, לחץ בחזה וחוסר יכולת להסדיר את הנשימה.

חשוב להבדיל בין תסמינים רגילים של פעילות גופנית או חרדה, שאמורים להיפתר במהירות כאשר הפעילות מופסקת, לבין אלה הקשורים למצב בסיסי חמור (קוצר נשימה כרוני) שעלול לדרוש טיפול רפואי.

קוצר נשימה שמופיע בפתאומיות ללא אזהרה ואינו חולף לאחר מנוחה עלול להעיד על מצב דחוף הדורש טיפול חירום.

תסמינים נוספים של קוצר נשימה כוללים: עייפות בלתי מוסברת או חולשה ברגליים, קוצר נשימה בזמן דיבור או בלילה, או קוצר נשימה שמגיע והולך.

אפשרויות הטיפול הרפואי בקוצר נשימה תלויות בגורם הבסיסי, אך בדרך כלל כוללות תרופות להפחתת דלקת, טיפול בחמצן במידת הצורך, שינויים באורח החיים כגון הפסקת עישון והימנעות מטריגרים כמו קרדית אבק או קשקשים של חיות מחמד, תרגילי חיזוק לשיפור יכולת הנשימה והסיבולת של הסרעפת וטכניקות להפחתת מתח לניהול קוצר נשימה על רקע חרדה וייעוץ פסיכולוגי למי שמפגין קוצר נשימה רגשי.

סיבות נפוצות לקוצר נשימה

סיבות ריאתיות לקוצר נשימה – כלומר, הקשורות לתפקודי ריאה

סיבות ריאתיות לקוצר נשימה – כלומר, הקשורות לתפקודי ריאה

תוכלו למצוא רשימה מלאה באנגלית של הסיבות לקוצר נשימה בעמוד הזה¹.

1. מחלות ריאה חסימתיות
2. אַסְתְמָה
3. בְּרוֹנכִיטִיס
4. מחלת ריאות חסימתית כרונית
5. סיסטיק פיברוזיס
6. נַפַּחַת (אמפיזמה)
7. מחלת תולעי קרס (Hookworm)
8. מחלות של פרנכימה ריאה ופלאורה
9. הדבקות באנתרקס באמצעות שאיפה של בצילוס אנתרציס
10. דלקת ריאות
11. COVID-19
12. פיברוזיס ריאתי אידיופתי
13. אטלקטזיס
14. רגישות יתר לדלקת ריאות
15. מחלת ריאות אינטרסטיציאלית
16. סרטן ריאות
17. תפליט פלאורלי
18. פנאומוקונוזיס
19. פנאומוטורקס
20. בצקת ריאות לא קרדיוגנית
21. תסמונת מצוקה נשימתית חריפה
22. סרקואידוזיס
23. מחלות כלי דם ריאתיות
24. תסחיף ריאתי חריף או חוזר
25. יתר לחץ דם ריאתי, ראשוני או משני (ילד”ר)
26. מחלת ורידי חסימה ריאתית (COPD)
27. תסמונת הווריד הנבוב (Superior Vena Cava Syndrome או SVCS)

סיבות אחרות, לא ריאתיות, לקוצר נשימה

1. חסימה של דרכי הנשימה
2. סרטן הגרון או הלוע
3. תסמונת האף הריק
4. שאיפה ריאתית אפיגלוטיטיס
5. בצקת גרון
6. תפקוד לקוי של מיתרי הקול
7. אימוביליזציה של הסרעפת
8. נגע של העצב הפרני
9. מחלת כבד פוליציסטית
10. גידול בדאפרגמה
11. הגבלת נפח החזה
12. אנקילוזינג ספונדיליטיס
13. צלעות שבורות
14. קיפוזיס של עמוד השדרה
15. הַשׁמָנָה
16. קוסטוכונדריטיס
17. עַקמֶת
18. הפרעות במערכת הלב וכלי הדם
19. דיסקציה של אבי העורקים
20. קרדיומיופתיה
21. מחלת לב מולדת
22. תסמונת CREST
23. אִי סְפִיקַת הַלֵב
24. מחלת לב איסכמית
25. יתר לחץ דם ממאיר
26. הפרעות קרום הלב, כולל: טמפונדה קרדיאלית פריקרדיטיס מכווצת תפליט פריקרדיאלי
27. בצקת ריאות
28. תסחיף ריאתי
29. יתר לחץ דם ריאתי
30. מחלת לב מסתמית
31. הפרעות בדם ובחילוף החומרים
32. אֲנֶמִיָה
33. תת פעילות בלוטת התריס
34. אי ספיקת יותרת הכליה
35. חמצת מטבולית
36. אֶלַח הַדָם
37. לוקמיה
38. מחסור בהולוקרבוקסילאז סינתטאז
39. טרשת צדדית אמיוטרופית
40. תסמונת גילאן-בארה
41. טרשת נפוצה מיאסטניה גרביס
42. תסמונת הכומר טרנר
43. תסמונת איטון-למברט
44. תסמונת עייפות כרונית
45. הפרעות חרדה והתקפי פאניקה
46. תרופות פנטניל
47. הרעלת פחמן חד חמצני
48. הריון

אבחון עצמי של קוצר נשימה

אבחון עצמי של קוצר נשימה יכול להיות קשה מכיוון שיש מגוון של סיבות אפשריות. ישנם דברים רבים שכדאי לקחת בחשבון בעת שאתה מנסה לאבחן את עצמך לקוצר נשימה, כולל ההיסטוריה הרפואית שלך וכל שינוי אחר באורח החיים. חשוב להבין את הסימנים והתסמינים הקשורים לקוצר נשימה, כגון קשיי נשימה בתנוחות מסוימות או במהלך פעילות גופנית, כאבים בחזה, דפיקות לב, הזעה ועייפות. לדעת מה גורם לקוצר הנשימה שלך יכול לעזור לך לבחור בצורה מודעת את הטיפול וההקלה המתאימים.

אז איך מאבחנים באופן עצמי קוצר נשימה? הנה שלב אחר שלב:

1. בדיקה של סימנים חיוניים:
   קצב לב, לחץ דם, קצב נשימה וריווי חמצן/סטורציה.
2. הקשיבו לריאות עם סטטוסקופ כדי לבדוק אם יש צלילים חריגים.
3. בדוק את הלב, הרגליים וחלקים אחרים בגוף כדי לחפש סימנים של מצבים קשורים, למשל: 
   בצקת (נפיחות): נפיחות ברגליים, במיוחד ברגליים התחתונות ובקרסוליים, יכולה להיות סימן לאי ספיקת לב, מחלת כליות או מחלת כבד.
   פקקת ורידים עמוקה (DVT): קריש בווריד עמוק, בדרך כלל ברגליים, יכול להוביל לתסחיף ריאתי (קריש בריאות) אם הוא מתנתק ועובר לריאות. הסימנים כוללים נפיחות, כאב, חום ואדמומיות ברגל אחת.
   ציאנוזה: שינוי צבע כחלחל של העור, במיוחד בהונות, יכול להעיד על זרימת דם לקויה או רמות חמצן נמוכות בדם.
4. בדיקה של חלקים אחרים בגוף:
   שפתיים וציפורניים: ציאנוזה (שינוי צבע כחלחל) יכול להיות סימן לרמות חמצן נמוכות בדם.
   צוואר: ורידי צוואר נפוחים עשויים להצביע על אי ספיקת לב או מצבים קרדיווסקולריים אחרים.
   ריאות: צפצופים, פצפוצים או צלילים חריגים אחרים יכולים להצביע על מצבים כמו אסטמה, COPD או דלקת ריאות. עור: חיוורון או רטיבות יכולים להיות סימנים למצבים שונים, כולל אנמיה או הלם.
   בטן: מיימת (הצטברות נוזלים בחלל הבטן) יכולה להיות סימן למחלת כבד או אי ספיקת לב.

בדיקות שרופא יכול להפנות על מנת לבדוק קוצר נשימה כרוני

רופא יכול להפנות אתכם לבדיקות על מנת לבדוק מצב כרוני של קוצר נשימה וכל הכרוך בזה (סטורציה/חמצון נמוך ופגיעה בחלקים שונים של המערכת שלנו בתגובה), הנה כמה דוגמאות לבדיקות כאלו:

1. צילום רנטגן של החזה: כדי לבדוק את הריאות ולבדוק מצבים כמו דלקת ריאות, קריסת ריאות או אי ספיקת לב.
2. אלקטרוקרדיוגרמה (ECG): למדידת הפעילות החשמלית של הלב וזיהוי אי סדרים כלשהם.
3. בדיקות תפקוד ריאתי: להעריך עד כמה הריאות פועלות.
4. בדיקות דם: כדי לבדוק אם יש מצבים כמו אנמיה או סימני זיהום.
5. גז דם עורקי (ABG): למדידת רמות החמצן והפחמן הדו חמצני בדם.
6. אקו לב: להמחיש את מבנה הלב ותפקודו.
7. סריקת CT: לקבלת תמונות מפורטות של הריאות והחזה.
8. אנגיוגרפיה ריאתית: לבדיקת תסחיף ריאתי (קריש דם בריאות).
9. ברונכוסקופיה: בדיקה מעמיקה שבה מסתכל הרופא אל תוך דרכי הנשימה של הריאות.
10. בדיקת מאמץ (ארגומטריה) (CARDIAC STRESS TEST): להערכת תגובת הלב ללחץ.

מהם הגורמים הנפוצים לקוצר נשימה

קוצר נשימה נגרם ממגוון סיבות, החל ממצבים רפואיים בסיסיים כמו אסטמה או COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית) ועד להרגלי חיים כמו עישון או תזונה לקויה.

סיבות אפשריות אחרות לקוצר נשימה, כוללות זיהום אוויר, אלרגיות, זיהומים, מאמץ גופני, גבהים גבוהים, חרדה או התקפי פאניקה.

קוצר נשימה רגשי

קוצר נשימה רגשי מתרחש כאשר תחושות כמו פחד, חרדה או מתח משפיעות על יכולתך לנשום כרגיל. סוג זה של סימפטום הולך לעתים קרובות יד ביד עם מצבים פסיכולוגיים כמו PTSD (פוסט טראומה) או דיכאון, ואין להקל בו ראש אלא לטפל באמצעות טיפול ותרופות במידת הצורך. חיפוש תמיכה מחברים ובני משפחה יכול גם לעזור לנהל את הנושא הזה ביעילות. כמובן שגם תרגולי נשימות מרגיעות יכולות להביא לרוגע, אינטרוספקציה והיכולת להאריך את הנשימה יותר. אתם מוזמנים לבדוק את הקורס שפיתחתי – קורס נשימה, הכולל מגוון גדול של סוגי נשימות ותרגולים, כך שהמתרגל המתמיד יוכל למצוא את השקט והרוגע תוך כדי שימוש בנשימה. 

האם יש תרופות סבתא לקוצר נשימה?

בארון התרופות של סבתא עשויות להיות כמה תרופות עבור אלו הסובלים מקוצר נשימה עקב מחלות נפוצות כמו הצטננות או וירוסי שפעת: עשבי תיבול כמו נענע וג’ינג’ר עשויים לעזור בקוצר נשימה זמני ורגעי, אך לא ממש יעזרו בקוצר נשימה כרוני. כאמור, תרגולי נשימות, כמו נשימות וים הוף, או נשימות אחרות כמו נשימות באסטריקה יכולים לעזור בשליטה בנשימה ושליטה בסרעפת.

טיפול מיידי בקוצר נשימה – האם זה אפשרי?

הטיפול בקוצר נשימה תלוי בגורם אך ישנם כמה צעדים מיידיים שניתן לנקוט כדי להקל על השפעותיו – אלה כוללים:

1. תרגילי נשימה (פראניאמה) המתמקדים בשאיפה איטית תוך כדי ספירה עד חמש ואז נשיפה איטית תוך כדי ספירה לאחור מחמש
2. שתייה מרובה של מים!
3. ישיבה זקופה
4. אמבטיה חמה ונעימה
5. שימוש במכשיר אדים עירפול קריר
6. הימנעות מסביבות מעושנות או כל עישון פאסיבי
7. שינה מרובה – תנו לגוף לנוח, ותעניקו לגוף את כל שעות השינה שהוא צריך
8. הימנעות מפעילויות מאומצות שעלולות להחמיר את קוצר הנשימה
9. נטילת אנטיהיסטמינים לאלרגיות
10. הימנעות מאלרגנים המחמירים את הסימפטום (אבק, בעלי חיים וכן הלאה)
11. שימוש בשמנים טבעיים לארומתרפיה

הקלה על קוצר נשימה

אם מחפשים הקלה במצב של קוצר נשימה, הדבר החשוב ביותר הוא להבין מה גורם לקוצר הנשימה שלכם, כדי שתוכל לטפל בהתאם. אמנם ישנן תרופות רבות זמינות ללא מרשם, אשר עשויות לספק הקלה זמנית, חשוב מאוד להבין מהוא הגורם לקוצר הנשימה על מנת שתוכלו לבחור בחומרים הפעילים המתאימים לכם. 

חומרים פעילים שונים מטפלים בגורמים שונים לקוצר נשימה, למשל, קורטיקוסטרואידים² עשויים להפחית את הדלקת הנוכחת עם אסטמה, בעוד שתרופות סותרות חומצה עשויות לעזור עם קוצר נשימה שמקורו ברפלוקס חומצי³ (GERD⁴) בנוסף, גורמי אורח חיים יכולים להיות הגורם הישיר לקוצר נשימה, והטיפול במקרים שכאלו יהיה טכניקות הרפיה ונשימות, כגון טכניקות הרפיה פשוטת – ריצה, קפיצה בחבל וכדומה, ויש מקרים בהם, מדיטציה יוגה מיינדפולנס וכו’… מועילים גם במניעת קוצר נשימה, אך גם בטיפול ברגעי האמת של תחושת קוצר נשימה.

קוצר נשימה הנובע מלחץ

למתח ולחץ יש השלכות ישירות על דפוסי הנשימה שלנו.

ההערכה היא ששינויים בקצבי הנשימה מובילים ישירות למתח פסיכולוגי התורם עוד יותר להחמרה במצבים פיזיים⁵.

אסטרטגיות התמודדות כגון תרגולי נשימות איטיות⁶ הוצעו כטיפולים אפשריים יחד עם טכניקות ביופידבק, NLP ושיטות הרפיה שונות. בנוסף, שינויים תזונתיים כגון הפחתת צריכת משקאות המכילים קפאין יכולים להיות בעלי השפעה מרגיעה על כל מערכת העצבים, וכמובן, על תחושת הלחץ ומשם – על קוצר הנשימה. מומלץ גם לא לעשן, מאחר והעישון גם מרטיט את מערכת העצבים ומוסיף עוד “לחץ למערכת”

1. List of causes of shortness of breath ↩︎
2. The influence of corticosteroids on the perception of dyspnea in asthma ↩︎
3. Pulmonary manifestations of gastroesophageal reflux disease ↩︎
4. Gastroesophageal reflux disease ↩︎
5. The human ventilatory response to stress: rate or depth? ↩︎
6. The physiological effects of slow breathing in the healthy human ↩︎